Jaunumi

Palīdzība hipertensijas gadījumā: ko darīt, ja hipertensiju ir grūti pielāgot?

Palīdzība hipertensijas gadījumā: ko darīt, ja hipertensiju ir grūti pielāgot?


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Kādi pasākumi palīdz hipertensijas gadījumā, kuru ir grūti pielāgot?
Hipertensija ir izplatīta kaite, kas var izraisīt daudzas nopietnas komplikācijas. Tāpēc, diagnosticējot paaugstinātu asinsspiedienu, steidzami jāuzsāk terapeitiski pretpasākumi. Tomēr asinsspiediens 65 procentiem augstspiediena pacientu netiek pietiekami kontrolēts, ziņo Vācijas Nefroloģijas biedrība (DGfN) un balstās uz pašreizējiem pētījumu datiem. Profesors Martins Hausbergs devītajā ikgadējā DGfN konferencē paskaidroja, kas to var izraisīt un kādi pasākumi var palīdzēt hipertensijas gadījumā, kuru ir grūti pielāgot.

Pēc eksperta domām, grūti pielāgojamam augstam asinsspiedienam var būt dažādi cēloņi, un terapijai ne vienmēr ir “īsta” pretestība. Pirmkārt, ir jānosaka problēmu iemesli, lai pēc tam veiktu mērķtiecīgus pretpasākumus. Ja parastās metodes neizdodas pazemināt asinsspiediena vērtības mērķa zonā, pacients jānosūta pie nefrologa / hipertensijologa, liecina DGfN.

Hipertensija ir ievērojams riska faktors
Pēc Vācijas nefroloģijas biedrības datiem, augsts asinsspiediens ir viens no vissvarīgākajiem sirds un asinsvadu sistēmas riska faktoriem (arterioskleroze) ar potenciāli letālām sekām, piemēram, insultu vai sirdslēkmi. Turklāt palielinās akluma un nieru bojājuma risks. Turpretī nieru slimības vairumā gadījumu ir saistītas ar paaugstinātu asinsspiedienu, tāpēc nieru slimības un hipertensija ir savstarpēji atkarīgas un pastiprinās, ziņo eksperti. Pamatā esošie mehānismi ir daudzveidīgi un sarežģīti.

Savienojums starp nierēm un paaugstināts asinsspiediens
Piemēram, pastāv saikne starp hipertensiju un nierēm, regulējot tilpumu un elektrolītu līdzsvaru (sāls un ūdens izdalīšanos), nieru endokrīnās funkcijas (asinsspiedienam svarīgu hormonu ražošana; renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma) un nieru tiešu mijiedarbību ar nierēm. simpātiskā nervu sistēma. Pacientiem ar hronisku nieru slimību (HKD) "asinsspiediena pazemināšana vai asinsspiediena pielāgošana ir būtiska slimības procesa palēnināšanai un var pagarināt dzīvi bez dialīzes", paziņojumā DGfN.

Terapijai izturīga hipertensija
Saskaņā ar DGfN, hipertensija tiek uzskatīta par izturīgu pret terapiju, ja, neskatoties uz antihipertensīvo trīskāršo kombināciju (maksimālajās devās saskaņā ar vadlīnijām, ieskaitot diurētisku līdzekli), to nevar samazināt līdz mērķa zonai. Šādos gadījumos pirmais solis ir noskaidrot, kāpēc hipertensiju ir grūti pielāgot. Dažreiz terapijai nav "īstas" pretestības, taču tam var būt arī citi iemesli, sacīja profesors Martins Hausbergs, bijušais Vācijas hipertensijas līgas prezidents un Vācijas Nefroloģijas biedrības (DGfN) 9. ikgadējās konferences prezidents.

Iespējamais iemesls ir baltā apvalka hipertensija
Kā iespējamos cēloņus grūti nosakāmām asinsspiediena vērtībām eksperts min tā saukto “baltā apvalka hipertensiju” vai praktizē hipertensiju. Saskaņā ar starptautiskiem pētījumiem tas ir iemesls acīmredzamai hipertensīvās terapijas nereaģēšanai 12 līdz 34 procentiem no skartajiem. 24 stundu asinsspiediena mērījumu var izmantot, lai pārliecinātos, ka tā nav hipertensijas forma.

Pievienošanās problēmas ar tālejošām sekām
Pēc profesora Hausberga teiktā, var būt arī pielipšanas problēmas, kuras var būt grūti noteikt. Nepietiekama pacienta ievērošana (ieteikumu īstenošana), piemēram, vispārēju pasākumu gadījumā (diēta ar zemu sāls daudzumu, diētas maiņa, svara samazināšana, atturēšanās no alkohola) un tablešu lietošana var būt tālejošas sekas. Nesenais pētījums parādīja, ka "līdz 80% pacientu nelietoja medikamentus, kā noteikts."

Sekundārā hipertensija rodas citu slimību dēļ
Pēc eksperta domām, ja var izslēgt citas problēmas, jāpārbauda arī, vai nepastāv tā saucamā sekundārā hipertensija, kas var rasties, piemēram, nieru artērijas sašaurināšanās dēļ (nieru artērijas stenoze, tā saucamā renovaskulārā hipertensija). Miega apnojas sindroms bieži tiek saistīts arī ar (īpaši nakts laikā) asinsspiediena paaugstināšanos, jo hipoksijas dēļ atkārtojas simpatikotoniskas pamodināšanas reakcijas. Turklāt ir zāles, kas var paaugstināt hipertensiju un kuru lietošana, iespējams, būs jānosver (piemēram, estrogēni, steroīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi / NPL).

Invazīvās procedūras - pēdējā iespēja
Ja ir aizdomas par terapijai izturīgu hipertensiju, DGfN iesaka pacientu nodot nefrologam / hipertensologam. Piemēram, izslēdzot baltā apvalka hipertensiju, adhēzijas problēmas un sekundāro hipertensiju, var mēģināt ārstēt ar vairākām antihipertensīvo zāļu kombinācijām, kurās vienlaikus tiek lietotas četras, piecas vai pat sešas antihipertensīvas zāles. Ja šī zāļu terapija nav pietiekami efektīva, terapijas rezistentas hipertensijas ārstēšanai var izmantot invazīvas procedūras, piemēram, ar nieru denervāciju vai baroreflex stimulāciju. (fP)

Informācija par autoru un avotu



Video: гастрит эрозивный: причины. признаки осложнений помогут вылечить гастрит в домашних условиях (Maijs 2022).